توصیه‌هایی در مورد پیشگیری و درمان میگرن

دو گروه پزشکی که بزرگترین انجمن‌های مراقبتهای اولیه در آمریکا به شمار می‌روند، برای نخستین بار توصیه‌هایی در مورد پیشگیری و درمان میگرن ارائه کردند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل ازهلث اسکات نیوز( Health Scot News) ، در این رهنمودها که توسط کالج پزشکان داخلی آمریکا و فرهنگستان پزشکان خانواده آمریکا تهیه شده و در اختیار پزشکان قرار گرفته است، آسپرین یا ایبوپروفن به عنوان درمان های مرحله نخست میگرن توصیه شده است.

رهنمودهای جدید، براساس بررسی تمامی مطالب منتشر شده در رشته‌های فوریتهای پزشکی، پزشک داخلی، اعصاب و دیگر زمینه‌های مربوطه تهیه شده است.
این رهنمودها ممکن است از دید بسیاری از مردم محافظه‌کارانه باشد، اما واقعیت این است که این توصیه‌ها نشان دهنده تمامی اطلاعات علمی هستند که در زمینه میگرن منتشر شده است.

در هر حال، توصیه پزشکان رشته‌های مختلف در مورد میگرن از این قرار است:
در نخستین گام باید از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) استفاده شود که مطمئن‌ترین آنها آسپرین و ایبوپروفن است که بدون نسخه به فروش می‌رسد.
در تحقیقات انجام شده، شواهدی که از تأثیر استامینوفن بر رفع میگرن دلالت کند، دیده نشده است.
تهیه کنندگان این توصیه‌ها می‌گویند مردم باید بدانند که همه مسکن ها برای رفع میگرن مفید نیستند.
اگر آسپرین و ایبوپروفن روی بیماری تأثیر نکرد، پزشکان باید به سراغ داروهای مخصوص میگرن مانند تریپتان‌ها و یا افشانه بینی (دی. اچ. ای) بروند.
اگر بیماران دچار حالت تهوع یا استفراغ باشند، باید داروهای غیرخوراکی در این مورد به کار گرفته شود. حالت تهوع و استفراغ را نیز باید به طور مستقیم درمان کرد.
افرادی که میگرن های مکرر دارند، باید برای درمان های پیشگیرانه مورد ارزیابی قرار گیرند. معمولاً بیمارانی که دو مورد یا بیشتر سردرد میگرنی دارند، که در ماه سه روز یا بیشتر به طول می‌انجامد؛ کسانی که بیش از دو بار درهفته دارو مصرف می‌کنند و یا حالتهای غیرمعمول میگرنی مانند پیش علامتهای دیداری (ئورا) دارند، مناسبترین افراد برای درمان های پیشگیرانه هستند.
افراد مبتلا به میگرن باید به طور فعال در تهیه برنامه درمانی خود شرکت داشته باشند. این افراد باید سردردهایشان را ثبت کنند و عواملی را که باعث تحریک سردرد آنان می شود، شناسایی و از آنها پرهیز کنند.
در رهنمودهای مربوط به میگرن، الکل، شکلات، غذاهای محتوی مواد افزودنی (ام. اس. جی، تیرامین یا نیترات ها)، کمبود خواب، اضطراب، فشار روحی و عطر به عنوان شایع ترین محرک‌های میگرن معرفی شده است.

منبع خبر:

http://www.pezeshk.us/?p=13039

راه حل پزشكان انگليسي براي درمان سردردهاي ميگرني

يك كلينيك پزشكي در لندن راه حلي جنجالي براي درمان سردردهاي ميگرني پيشنهاد كرده است . در اين روش ماهيچه هاي توليد كننده اخم مورد جراحي قرار مي گيرد.
به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) روش پيشنهادي در اين تحقيق در مورد افرادي كه در اثر كشيدگي عضلات صورت از سردردهاي ميگرني رنج مي برند موثر است .
جراحان پلاستيك از سالها پيش از روش تزريق بوتوكس براي از بين بردن چين و چروك هاي پيشاني استفاده كرده اند اما اثر اين كار آنها گذرا و موقتي بوده و پس از گذشت چند ماه مواد بوتوكس از شكل افتاده اند.
در آن دسته از بيماران كه در اثر يك دوره درماني توسط بوتوكس سردردهاي ميگرني آنها بهبود نيافته انجام جراحي نيز موثر نخواهد بود . پروفسور توماس موئل برگر جراح پلاستيك انگليسي مي گويد; اين جراحي دريكي از شعبات اين كلينيك در برلين در مورد 500 بيمار با موفقيت انجام شده است . اين در حالي است كه بيش از 29 ميليون آمريكايي از سردردهاي ميگرني رنج مي برند كه تعداد زنان در اين موارد 3 برابر مردان است . اين حملات تضعيف كننده ميگرني در رده سني 15 تا 55 سال رخ داده و 70 تا 80 درصد مبتلايان داراي سابقه خانوادگي هستند.

سایت خبری و تحلیلی » علمی » علمی » راه حل جدي پزشكان براي درمان سردردهاي ميگرني

http://www.bazyab.ir

سودمندی طب سوزنی در درمان میگرن

پژوهشگران بر تاثیر طب سوزنی در بهبود سردردهای میگرنی تاكید كردند . بررسی بیش از 5700 بیمار مبتلا به سردرد نشان می دهد ، استفاده از طب سوزنی ، شدت سردردهای میگرنی را كاهش می دهد.این بررسی نشان می دهد: حملات سردرد در آن دسته از مبتلایان به میگرن كه از طب سوزنی بهره می گیرند ، به مراتب كمتر از دیگران رخ می دهد.

سلامت نيوز
تاريخ ارسال : 3بهمن1387 - 9:50

درمان ميگرن با بوتاکس

تزريق بوتاکس در عضلات صورت يك روش درمان ميگرن است که در حال حاضر در کشور کانادا اجرا مي شود. دکتر خسروي نيا متخصص راديولوژي به خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا - واحد علوم پزشکي ايران، گفت: تزريق بوتاکس در عضلات سر و پيشاني حالت فلج به اين عضلات مي دهد و با شروع درد اين ماده از انقباضات مداوم اين عضلات که باعث تشديد درد ميگرني مي شود ، جلوگيري مي کند. وي ادامه داد: تزريق بوتاکس هر 2 تا 3 ماه يک بار و به مدت يک سال تکرار مي شود و در صورت مشاهده تغيير در تعداد حملات ميگرن اين درمان تا دو سال نيز ادامه مي يابد. خسروي نيا همچنين گفت: بوتاکس کوتاه اثر است و هر بار تزريقات متعددي (10 تا 20) صورت مي‌گيرد. اين تزريقات صرفا عضلاني است و وارد جريان خون نمي شود.

درد هاي مزمن و هزينه هاي آن از ابعاد زيستي-رواني-اجتماعي ( Bio-Psycho-Social )

درد هاي حاد مثل درد هايي كه بعد از صدمات و جراحي ها بوجود مي آيد به عنوان يك علامت هشدار دهنده بوده و به ما اخطار مي كند كه عامل دردناك وجود دارد و يا تخريب بافتي در پيش است . اين هشدار كه بوسيله درد حاد به ما داده مي شود مفيد بوده و به ما مي گويد كه از عامل ايجاد درد بگريزيم و يا در پي دريافت كمك براي درمان آن باشيم . درد حاد حاصل مستقيم يك حادثه ايجاد كننده درد بوده و به عنوان يك علامت از ايجاد آسيب بافتي و يا بيماري تلقي مي گردد .
اما متاسفانه در بسياري از بيماران درد تا مدتها باقي مانده و ديگر هيچ گونه فايده اي نخواهد داشت زيرا ديگر به صورت يك هشدار نخواهد بود و گرچه آسيب بافتي خاتمه يافته و يا بهبودي بافت حاصل شده ولي درد همچنان ادامه دارد . درد مزمن در اين بيماران ديگر حاصل مستقيم آسيب اوليه و يا بيماري نبوده و بيشتر تغييرات ثانويه اي مي باشد كه در سيستم تشخيص درد بيمار بوجود آمده است .
درد هاي مزمن بر خلاف دردهاي حاد كه با مكانيزم هاي مختلف فيزيولوژيك ايجاد مي گردند بيشتر بصورت يك معضل كلي جسمي و رواني خود نمايي مي نمايد كه خود مجموعه اي از مشكل دردهاي مزمن مي باشد و سبب مشكلات بيشماري براي بيماران مبتلا به آن خواهد بود كه ذيلا به برخي از آنها اشاره شده است :

1- بي حركتي بيمار و مشكلاتي كه به تبع آن براي عضلات و مفاصل پيش خواهد آمد .
2- تضعيف سيستم ايمني بيمار و مستعد نمودن او براي ساير بيماريها .
3- مشكلات خواب براي بيمار .
4- كم شدن اشتها و خراب شدن تغذيه بيمار .
5- وابستگي به دارو ها .
6- وابستگي بيشتر از معمول بيمار به افراد خانواده و ساير كسانيكه از او مراقبت
مي نمايند .
7- استفاده بيش از حد و نا معقول از سيستم هاي پزشكي و پرسنل آن .
8- عدم ارائه خدمات مناسب در محيط كار و يا از كار افتادگي و معلوليت .
9- جدا شدن فرد مبتلا به درد مزمن از جامعه و خانواده و رفتن به سوي درون گرايي .
10- اضطراب و ترس از علت درد .
11- احساس نا خوشايند بيمار + نااميدي + افسردگي
12- خود كشي

شيوع درد هاي مزمن :

دردهاي مزمن در تمام جهان به صورت گسترده اي وجود دارد . در بسياري از تحقيقات انجام شده معلوم گرديده كه حدود 50% از مردم جهان از دردهاي متعدد رنج مي برند و در بسياري از آنها درد علاوه بر مزمن بودن بسيار شديد نيز بوده است .
درد مزمن در افراد بالغ و سالمندان از شيوع بالاتري برخوردار است . بسياري از درد هاي مزمن شايع مثل كمر درد ، درد هاي مفصلي و سر درد هاي عود كننده ( از جمله ميگرن ) آنقدر شايع هستند كه مردم فكر مي كنند اين درد ها بايد به عنوان بخشي اجتناب ناپذير از زندگي آنها ، وجود داشته باشد !
گرچه تعداد كمي از مردم به علت درد مي ميرند ، ولي بسياري با درد مي ميرند و تعداد زيادي از مردم بطور مداوم با درد زندگي مي كنند .

هزينه هاي اجتماعي و اقتصادي درد هاي مزمن :

در حاليكه درد هاي حاد درد هاي كوتاه مدت بوده و داراي يك روند محدود مي باشند ، درد هاي مزمن به زندگي فرد مبتلا چيره شده و ديدگاه او را به زندگي تغيير مي دهند . در اين بيماران ، خانواده ، دوستان بيمار و پرسنل پزشكي نيز از مشكلات بيمار دور نخواهند بود . علاوه بر آن ، كيفيت زندگي اين بيماران و اطرافيان آنها بطور جدي دچار آسيب مي گردد ، ضمن آنكه درد هاي مزمن مشكلات فراوان مالي به دنبال خواهند داشت . مثل :

- هزينه هاي پزشكي و دارويي
- غيبت از كار و مشكلات محيط كار
- حذف در آمد فرد بيمار
- عدم كارايي اقتصادي در محيط كار و منزل
- فشار مالي بر روي خانواده ، دوستان و صاحب كاران
- هزينه براي سيستم هاي بيمه اي و بهزيستي

گرچه اهميت اپيدمي پنهان درد هاي مزمن و رنج انساني و نيز خسارات اقتصادي آن براي جامعه، از ديدگاه رشته درد شناسي و متخصصين آن بسيار روشن است ولي متاسفانه مردم ، جامعه پزشكي و برنامه ريزان درماني كشور ها اطلاعات مناسبي در اين رابطه ندارند ، در نتيجه براي جبران اين نقيصه بايد به موارد ذيل توجه كرد :

1- اطلاعات جامعه پزشكي در مورد موضوع درد خصوصا درد هاي مزمن مورد بازنگري قرار گيرد .
2- روش هاي كنترل درد موجود به جامعه پزشكي يادآوري گردد .
3- راه هاي اداره كردن درد هاي مزمن به پرسنل پزشكي آموزش داده شود .
4- تحقيق در مورد دردهاي مزمن بصورت مطالعات اپيدميولوژيك برنامه ريزي گردد .
5- به فعاليت متخصصيني كه در رشته درد شناسي فعال هستند اهميت كافي داده شود و امكانات نيروي انساني و مالي مناسب در اختيار آنان گذاشته شود تا بتوانند در جبهه نبرد عليه درد و خصوصا در دردهاي مزمن در صف اول قرار گيرند .

دكتر محمد شريفي - انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران