web 2.0

۹/۲۲/۱۳۸۸

اطلاع رساني تاسيس يك گروه غير انتفاعي براي كمك به بيماران ميگرني

اين متن را يكي از دوستان براي من فرستاده است كه براي شما نيز آن را قرار مي‌دهم. اميدوارم كه همه ميگرني‌ها هر چه سريع‌تر معالجه شوند. براي رعايت امانت، عين مطالب بدون هيچ‌گونه تغييري در اين پست گذاشته شده‌اند.


سلام،

هفته‌هاي گذشته تمامي روزنامه‌ها و خبرگزاري‌ها خبر مربوط به داروي ميگري‌هيل را منتشر نمودند. نكته جالب اين خبر براي من آن بود كه دوست و استاد گرامي من يكي از كساني است كه در اين پروژه عظيم مشاركت داشته است. مدت‌ها بود كه جناب دكتر انصاري را نديده بودم. فرصت را مغتنم شمردم و خودم به ملاقات ايشان رفتم تا از نزديك ايشان را زيارت كنم و ببينم آيا واقعا درمان درد ميگرن هم پيدا شده است.

ساعت 7 بعد از ظهر روز سه شنبه 17/8/1388، به كلينيك آرامش رفتم، و در بدو ورود و حال و احوال‌پرسي با دكتر انصاري، با صحنه عجيبي روبرو شدم. مادر جوان و پسري هفت ساله هر دو با هم از سالن دريافت دارو بيرون آمدند و به همراه پدر خانواده آماده مي‌شدند كه از كلينيك خارج شوند و در همين مجال با دكتر گپي زدند. آنها نهيمن روز درمان خود را طي مي‌نمودند و ظاهرا بايستي 11 جلسه ديگر نيز بيايند.

در حالي‌كه چهره‌شان كمي سرخ و شاداب شده بود، آقاي دكتر انصاري سوال كرد:

دكتر انصاري: امروز بهتري؟

مادر: آره، اما ديشب يك حمله داشتم.

دكتر انصاري: خوب، يعني دوباره سردرد گرفتي،

مادر: نه فقط علائمش رو حس كردم، اما سردرد نيامد.

دكتر انصاري: خيلي خوبه،

مادر: پسرم هم ديشب حمله داشت، ديشب به من گفت اي داد بيداد دوباره امشب ميخواد بگيره، اما او هم سردرد نگرفت.

و اين لحظه‌اي بود كه دكتر انصاري لبخندي از سر رضايت زد و مسرور از اينكه تلاش 15 ساله‌اش به نتيجه رسيده است، و همه حضار مسرور از اينكه داروي ميگري‌هيل واين روش درمان اثربخشي خود را نشان مي‌دهد.

و بعد از دكتر تشكر نمودند و بدرود گفتند.

براي آن دوست كوچكم آرزوي سلامتي مي‌كنم و همينطور از اينكه مي‌بينم بالاخره براي درد اين پسر كوچولو هم درماني ابداع شده است، خوشحالم. اميدوارم او با اين روش بتواند به زندگي عادي برگردد و مراحل موفقيت را به خوبي طي نمايد. پس از رفتن آنان، دكتر رو به من كرد و گفت كاش روز اولي كه ايشان آمدند، از نزديك مي‌ديدي كه چقدر حال كسل و بيماري دارند، رنگشان پريده بود و هر دو درد داشتند. اما اكنون انگار زندگي دوباره‌اي به آنان عطا شده است. حتي پدر خانوده‌شان نيز مسرورتر است.

دوست عزيزم،

دور و بر ما بسيارند كساني كه از سردرد رنج مي‌كشند، و برخي از آنها سردرد ميگرني دارند و ناگزير هستند تا ساليان سال، روزها و شبهايي از ماه را با داروي مسكن طي نمايند.

در محيط كار، سر كلاس درس، در مواقعي كه مراسم مهمي همچون عروسي و تولد عزيزان است، سردرد ميگرني، واقعا كلافه كننده است و اين هنگامي است كه فرد آرزو مي‌كند در محيطي در بسته و تاريك خود را زنداني كند و به زور قرص و يا آمپول، دوره درد خود را سپري كند. پدر و. مادر، برادر و خواهر، همسر و فرزند اين افراد همگي شريك بيتابي‌ها و دردهاي اين افراد مي‌شوند و مجبورند ساليان سال مراعات حال اين افراد را بكنند. اين افراد عملا زندگي طبيعي ندارند و حتي در محيط كارشان نيز با اختلال تمركز ناشي از درد روبرو مي‌شوند. هر چند عمده افراد ميگرني، از ضريب هوشي بالايي برخوردارند و در صورت بهبودي بسيار موثرتر و موفق‌تر خواهند بود، اما گاهي به دليل اين بيماري قادر به نمايش حتي 30% از توانمندي‌هاي خود نيستند.

براي ما كه چنين دردي نداريم نمي‌شود گفت مثل چيست، اما كافيست كمي خود را جاي آنان بگذاريم. آيا با درد آپانديس مي‌شود سركار رفت؟ و با همه خوش و بش نمود؟ آيا با درد كليه مي‌توان خنديد؟ آيا با درد كليه مي‌توان سي سال زندگي نمود؟ براي بيماران ميگرني اين موضوع كمي عادي شده است. بيماراني در كلينيك بودند كه مي‌گفتند سي سال است كه اين درد را با خود دارند، و اكنون متعجب و كمي هم دچار ترديد كه آيا اين دارو واقعا ريشه ميگرن را برطرف مي‌كند؟ و خانم مسني كه در هنگام خروج دعاي خير مي‌كرد و آرزو مي‌كرد همه بيماران سريع‌تر شفا يابند.

دوست عزيز،

به منظور كمك به بيماران ميگرني، تصميم گرفتيم با ياري شما عزيزان اقدام به تاسيس يك NGO نماييم. لطفا در صورت تمايل براي شركت در اولين جلسه اين NGO، كارهاي زير را انجام دهيد:

1) اين ايميل را براي ساير دوستان خود نيز بفرستيد (حداقل 10 نفر)

2) به جواب اين ايميل راMortezab2000@yahoo.com ارسال نماييد. در ايميل خود شماره تلفن و نام حقيقي خود را نيز درج نماييد. مهم نيست كه شما خودتان بيمار داراي سردرد ميگرن هستيد يا خير، مهم اين است كه براي اين امر خير داوطلب شويد. ما با شما تماس خواهيم گرفت.

موضوع جلسه اول: تعيين اهداف روشن گروه، تعيين مسوولان گروه، برنامه‌ريزي كمك به بيماران



۹/۱۰/۱۳۸۸

انتشار خبر مربوط به داروي جديد ميگرن با نام ميگري هيل در روزنامه ايران

عزيزان، روزنامه ايران نيز در تاريخ 1388/9/4 طي مصاحبه جديدي با آقاي دكتر انصاري خبر مربوط به توليد و عرضه داروي جديد ميگرن با نام ميگري هيل را منتشر نمود.

لينك اين خبر :
http://www.iran-newspaper.com/1388/9/4/Iran/4372/Page/5/Index.htm

اميدوارم اين موضوع توسط شما عزيزان بررسي شود. لطفا مرا نيز از نظرات خود مطلع نماييد.


۸/۲۵/۱۳۸۸

آدرس كلينيك ميگرن " آرامش"

آدرس و مشخصات كلينيكي كه داروي ميگري هيل را ارائه مي دهد و در خبر امروز روزنامه همشهري اشاره شده بود:

كلينيك چند تخصصي درد "آرامش"
شماره تلفن: 88752115
آدرس: تهران، خيايان آپادانا، نيلوفر 4، پلاك 4
آدرس سايت:
ARAAMESH.COM

دوستي كه اين اطلاعات رو داد ميگفت: اين دارو براي درمان قطعي ميگرن طراحي شده است و تاكنون 93% از بيماران پس از معالجه زندگي بدون درد را تجربه مي‌نمايند.


داروي «ميگري‌هيل» براي درمان ميگرن توسط محققان ايراني توليد شد

همشهري 25/8/88

درمان- گروه سلامت – مريم غفاري:
براي نخستين بار در كشور، داروي «ميگري‌هيل» براي درمان ميگرن توسط محققان ايراني توليد شد كه مصرف اين دارو حتي در دوزهاي بالا عوارض نامطلوب در پي نخواهد داشت

طبق آمارهاي جهاني در حدود 99 درصد مردم جهان در طول عمر خود دچار سردرد مي‌شوند. سردرد صرف‌نظر از علت آن، به‌طوركلي در زنان و افراد جوان بيشتر از مردان و افراد ميانسال است.

دكترمحمد انصاري، عضو هيأت علمي دانشگاه علوم پزشكي تهران در گفت‌وگوي اختصاصي با همشهري گفت: سردردهاي ميگرني از نوع سردردهاي مزمن دوره‌اي است. به‌طور متوسط سردرد ميگرني در افراد مبتلا 21 بار در سال اتفاق مي‌افتد؛

اگرچه ممكن است در برخي اشخاص هر چند ماه يك بار اتفاق بيفتد. به‌طور كلي بيش از 11درصد مردم دنيا به يكي از سردردهاي ميگرني مبتلا هستند. در حدود 70درصد بيماران ميگرني زن و 30درصد مرد هستند.

وي تاكيد كرد: بيماران ميگرني و مبتلا به سردرد براي علت‌يابي حتي‌الامكان به «درمانگاه‌هاي چندتخصصي درد» مراجعه كنند. دكتر انصاري درخصوص داروي «ميگري‌هيل» كه يك داروي ويژه براي درمان ميگرن است، گفت: اين دارو در طول 14 سال با همكاري يك تيم تحقيقاتي مطالعه شده‌است. «ميگري‌هيل» داراي يك فرمولاسيون استثنايي است كه برگرفته از طب سنتي و دانش روزآمد پزشكي و داروسازي است؛ در نتيجه، داروي «ميگري‌هيل» با برتري‌هاي ويژه توسعه يافت.

در مغز انسان غده‌اي به نام غده صنوبري (Pineal) هست كه يك ماده حياتي به نام ملاتونين در بدن انسان توليد مي‌كند. ملاتونين علاوه براينكه تنظيم‌كننده دوره خواب و بيداري است، جمع‌كننده (Scavenger) مواد سمي بدن در موقع خواب شبانه است. طبق تحقيقات، ملاتونين در بيماران ميگرني همواره كمتر از حد معمول در افراد سالم است.

به گفته او، يك نظريه ديگر در بين دانشمندان متخصص مغز و اعصاب مطرح است، مبني بر اينكه يكي از علت‌هاي بروز سردرد ميگرني در بيماران، افزايش توليد ماده «نيتريك اكسايد» است. مقادير طبيعي نيتريك اكسايد براي بدن انسان لازم است و درصورت تجمع نيتريك اكسايد در بدن، خاصيت سمي ظاهر مي‌شود.

بنا بر اين نظريه، افزايش «نيتريك اكسايد» موجب حملات سردرد ميگرني مي‌شود. تلفيق مباحث نظري مربوط به نيتريك اكسايد و ملاتونين، درمورد بيماري ميگرن دستاوردهاي چشمگيري دربردارد. بنابراين اگر ملاتونين كافي در بدن انسان وجود داشته باشد، اين ماده مي‌تواند نيتريك اكسايد را جمع‌آوري و از طريق ادرار دفع كند و درنتيجه بيماري سردرد ميگرني درمان شود.

تحقيقات سلولي در آزمايشگاه نشان داد كه داروي «ميگري‌هيل» مي‌‌تواند مقدار نيتريك اكسايد را كاهش دهد و از ميزان اين ماده در بدن بيمار بكاهد. به عبارت ديگر، همان كاري كه ملاتونين در بدن به‌طور طبيعي انجام مي‌دهد، با مصرف «ميگري‌هيل» در دوره درمان بدن اتفاق مي‌افتد.

موضوع بسيار مهم اين است كه اثرهاي درماني داروي «ميگري‌هيل» به‌طور پايدار و پس از پايان دوره مصرف دارو در بدن بيمار ميگرني باقي مي‌ماند؛ يعني ديگر به مصرف مداوم و مكرر داروي «ميگري‌هيل» در بيماران ميگرني نياز نيست بلكه معمولا پس از دوره درمان با «ميگري‌هيل» بيماران از مصرف دارو بي‌نياز مي‌شوند.

دكتر انصاري يادآور شدكه داروهاي ميگرن رايج در بازار همگي مبتني بر پيشگيري از شدت سردرد ميگرني پس از آغاز حمله و نيز تسكين سر درد است. متأسفانه اين داروها داراي پيامدهاي نامطلوب است؛ درحالي‌كه «ميگري‌هيل» طبق تحقيقات انجام شده، حتي در دوزهاي بسيار بالا داراي پيامدهاي نامطلوب نبوده است.

پايه گياهي ‌«ميگري‌هيل» در اين برتري، بسيار مؤثر بوده است. خوشبختانه اكنون داروي «ميگري‌هيل» داروي رسمي در فهرست داروهاي طبيعي وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي به ثبت رسيده است و در يك كلينيك مخصوص در دسترس بيماران ميگرني قرار دارد.

علت عرضه دارو در اين كلينيك صرفاً براي اطمينان از انجام كامل دوره درمان توسط بيماران ميگرني تحت نظر متخصصان و ضرورت پردازش‌هاي ويژه دارو در دوره است.

۸/۲۳/۱۳۸۸

توصیه‌هایی در مورد پیشگیری و درمان میگرن

دو گروه پزشکی که بزرگترین انجمن‌های مراقبتهای اولیه در آمریکا به شمار می‌روند، برای نخستین بار توصیه‌هایی در مورد پیشگیری و درمان میگرن ارائه کردند.

به گزارش خبرنگار سایت پزشکان بدون مرز به نقل ازهلث اسکات نیوز( Health Scot News) ، در این رهنمودها که توسط کالج پزشکان داخلی آمریکا و فرهنگستان پزشکان خانواده آمریکا تهیه شده و در اختیار پزشکان قرار گرفته است، آسپرین یا ایبوپروفن به عنوان درمان های مرحله نخست میگرن توصیه شده است.

رهنمودهای جدید، براساس بررسی تمامی مطالب منتشر شده در رشته‌های فوریتهای پزشکی، پزشک داخلی، اعصاب و دیگر زمینه‌های مربوطه تهیه شده است.
این رهنمودها ممکن است از دید بسیاری از مردم محافظه‌کارانه باشد، اما واقعیت این است که این توصیه‌ها نشان دهنده تمامی اطلاعات علمی هستند که در زمینه میگرن منتشر شده است.

در هر حال، توصیه پزشکان رشته‌های مختلف در مورد میگرن از این قرار است:
در نخستین گام باید از داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (
NSAID) استفاده شود که مطمئن‌ترین آنها آسپرین و ایبوپروفن است که بدون نسخه به فروش می‌رسد.
در تحقیقات انجام شده، شواهدی که از تأثیر استامینوفن بر رفع میگرن دلالت کند، دیده نشده است.
تهیه کنندگان این توصیه‌ها می‌گویند مردم باید بدانند که همه مسکن ها برای رفع میگرن مفید نیستند.
اگر آسپرین و ایبوپروفن روی بیماری تأثیر نکرد، پزشکان باید به سراغ داروهای مخصوص میگرن مانند تریپتان‌ها و یا افشانه بینی (دی. اچ. ای) بروند.
اگر بیماران دچار حالت تهوع یا استفراغ باشند، باید داروهای غیرخوراکی در این مورد به کار گرفته شود. حالت تهوع و استفراغ را نیز باید به طور مستقیم درمان کرد.
افرادی که میگرن های مکرر دارند، باید برای درمان های پیشگیرانه مورد ارزیابی قرار گیرند. معمولاً بیمارانی که دو مورد یا بیشتر سردرد میگرنی دارند، که در ماه سه روز یا بیشتر به طول می‌انجامد؛ کسانی که بیش از دو بار درهفته دارو مصرف می‌کنند و یا حالتهای غیرمعمول میگرنی مانند پیش علامتهای دیداری (ئورا) دارند، مناسبترین افراد برای درمان های پیشگیرانه هستند.
افراد مبتلا به میگرن باید به طور فعال در تهیه برنامه درمانی خود شرکت داشته باشند. این افراد باید سردردهایشان را ثبت کنند و عواملی را که باعث تحریک سردرد آنان می شود، شناسایی و از آنها پرهیز کنند.
در رهنمودهای مربوط به میگرن، الکل، شکلات، غذاهای محتوی مواد افزودنی (ام. اس. جی، تیرامین یا نیترات ها)، کمبود خواب، اضطراب، فشار روحی و عطر به عنوان شایع ترین محرک‌های میگرن معرفی شده است.


منبع خبر:

http://www.pezeshk.us/?p=13039


راه حل پزشكان انگليسي براي درمان سردردهاي ميگرني

يك كلينيك پزشكي در لندن راه حلي جنجالي براي درمان سردردهاي ميگرني پيشنهاد كرده است . در اين روش ماهيچه هاي توليد كننده اخم مورد جراحي قرار مي گيرد.
به گزارش خبرگزاري دانشجويان ايران (ايسنا) روش پيشنهادي در اين تحقيق در مورد افرادي كه در اثر كشيدگي عضلات صورت از سردردهاي ميگرني رنج مي برند موثر است .
جراحان پلاستيك از سالها پيش از روش تزريق بوتوكس براي از بين بردن چين و چروك هاي پيشاني استفاده كرده اند اما اثر اين كار آنها گذرا و موقتي بوده و پس از گذشت چند ماه مواد بوتوكس از شكل افتاده اند.
در آن دسته از بيماران كه در اثر يك دوره درماني توسط بوتوكس سردردهاي ميگرني آنها بهبود نيافته انجام جراحي نيز موثر نخواهد بود . پروفسور توماس موئل برگر جراح پلاستيك انگليسي مي گويد; اين جراحي دريكي از شعبات اين كلينيك در برلين در مورد 500 بيمار با موفقيت انجام شده است . اين در حالي است كه بيش از 29 ميليون آمريكايي از سردردهاي ميگرني رنج مي برند كه تعداد زنان در اين موارد 3 برابر مردان است . اين حملات تضعيف كننده ميگرني در رده سني 15 تا 55 سال رخ داده و 70 تا 80 درصد مبتلايان داراي سابقه خانوادگي هستند.

سایت خبری و تحلیلی » علمی » علمی » راه حل جدي پزشكان براي درمان سردردهاي ميگرني

http://www.bazyab.ir


۸/۱۹/۱۳۸۸

سودمندی طب سوزنی در درمان میگرن

پژوهشگران بر تاثیر طب سوزنی در بهبود سردردهای میگرنی تاكید كردند . بررسی بیش از 5700 بیمار مبتلا به سردرد نشان می دهد ، استفاده از طب سوزنی ، شدت سردردهای میگرنی را كاهش می دهد.این بررسی نشان می دهد: حملات سردرد در آن دسته از مبتلایان به میگرن كه از طب سوزنی بهره می گیرند ، به مراتب كمتر از دیگران رخ می دهد.
سلامت نيوز
تاريخ ارسال : 3بهمن1387 - 9:50

درمان ميگرن با بوتاکس

تزريق بوتاکس در عضلات صورت يك روش درمان ميگرن است که در حال حاضر در کشور کانادا اجرا مي شود. دکتر خسروي نيا متخصص راديولوژي به خبرنگار بهداشت و درمان ايسنا - واحد علوم پزشکي ايران، گفت: تزريق بوتاکس در عضلات سر و پيشاني حالت فلج به اين عضلات مي دهد و با شروع درد اين ماده از انقباضات مداوم اين عضلات که باعث تشديد درد ميگرني مي شود ، جلوگيري مي کند. وي ادامه داد: تزريق بوتاکس هر 2 تا 3 ماه يک بار و به مدت يک سال تکرار مي شود و در صورت مشاهده تغيير در تعداد حملات ميگرن اين درمان تا دو سال نيز ادامه مي يابد. خسروي نيا همچنين گفت: بوتاکس کوتاه اثر است و هر بار تزريقات متعددي (10 تا 20) صورت مي‌گيرد. اين تزريقات صرفا عضلاني است و وارد جريان خون نمي شود.

درد هاي مزمن و هزينه هاي آن از ابعاد زيستي-رواني-اجتماعي ( Bio-Psycho-Social )


درد هاي حاد مثل درد هايي كه بعد از صدمات و جراحي ها بوجود مي آيد به عنوان يك علامت هشدار دهنده بوده و به ما اخطار مي كند كه عامل دردناك وجود دارد و يا تخريب بافتي در پيش است . اين هشدار كه بوسيله درد حاد به ما داده مي شود مفيد بوده و به ما مي گويد كه از عامل ايجاد درد بگريزيم و يا در پي دريافت كمك براي درمان آن باشيم . درد حاد حاصل مستقيم يك حادثه ايجاد كننده درد بوده و به عنوان يك علامت از ايجاد آسيب بافتي و يا بيماري تلقي مي گردد .
اما متاسفانه در بسياري از بيماران درد تا مدتها باقي مانده و ديگر هيچ گونه فايده اي نخواهد داشت زيرا ديگر به صورت يك هشدار نخواهد بود و گرچه آسيب بافتي خاتمه يافته و يا بهبودي بافت حاصل شده ولي درد همچنان ادامه دارد . درد مزمن در اين بيماران ديگر حاصل مستقيم آسيب اوليه و يا بيماري نبوده و بيشتر تغييرات ثانويه اي مي باشد كه در سيستم تشخيص درد بيمار بوجود آمده است .
درد هاي مزمن بر خلاف دردهاي حاد كه با مكانيزم هاي مختلف فيزيولوژيك ايجاد مي گردند بيشتر بصورت يك معضل كلي جسمي و رواني خود نمايي مي نمايد كه خود مجموعه اي از مشكل دردهاي مزمن مي باشد و سبب مشكلات بيشماري براي بيماران مبتلا به آن خواهد بود كه ذيلا به برخي از آنها اشاره شده است :

1- بي حركتي بيمار و مشكلاتي كه به تبع آن براي عضلات و مفاصل پيش خواهد آمد .
2- تضعيف سيستم ايمني بيمار و مستعد نمودن او براي ساير بيماريها .
3- مشكلات خواب براي بيمار .
4- كم شدن اشتها و خراب شدن تغذيه بيمار .
5- وابستگي به دارو ها .
6- وابستگي بيشتر از معمول بيمار به افراد خانواده و ساير كسانيكه از او مراقبت
مي نمايند .
7- استفاده بيش از حد و نا معقول از سيستم هاي پزشكي و پرسنل آن .
8- عدم ارائه خدمات مناسب در محيط كار و يا از كار افتادگي و معلوليت .
9- جدا شدن فرد مبتلا به درد مزمن از جامعه و خانواده و رفتن به سوي درون گرايي .
10- اضطراب و ترس از علت درد .
11- احساس نا خوشايند بيمار + نااميدي + افسردگي
12- خود كشي

شيوع درد هاي مزمن :

دردهاي مزمن در تمام جهان به صورت گسترده اي وجود دارد . در بسياري از تحقيقات انجام شده معلوم گرديده كه حدود 50% از مردم جهان از دردهاي متعدد رنج مي برند و در بسياري از آنها درد علاوه بر مزمن بودن بسيار شديد نيز بوده است .
درد مزمن در افراد بالغ و سالمندان از شيوع بالاتري برخوردار است . بسياري از درد هاي مزمن شايع مثل كمر درد ، درد هاي مفصلي و سر درد هاي عود كننده ( از جمله ميگرن ) آنقدر شايع هستند كه مردم فكر مي كنند اين درد ها بايد به عنوان بخشي اجتناب ناپذير از زندگي آنها ، وجود داشته باشد !
گرچه تعداد كمي از مردم به علت درد مي ميرند ، ولي بسياري با درد مي ميرند و تعداد زيادي از مردم بطور مداوم با درد زندگي مي كنند .

هزينه هاي اجتماعي و اقتصادي درد هاي مزمن :

در حاليكه درد هاي حاد درد هاي كوتاه مدت بوده و داراي يك روند محدود مي باشند ، درد هاي مزمن به زندگي فرد مبتلا چيره شده و ديدگاه او را به زندگي تغيير مي دهند . در اين بيماران ، خانواده ، دوستان بيمار و پرسنل پزشكي نيز از مشكلات بيمار دور نخواهند بود . علاوه بر آن ، كيفيت زندگي اين بيماران و اطرافيان آنها بطور جدي دچار آسيب مي گردد ، ضمن آنكه درد هاي مزمن مشكلات فراوان مالي به دنبال خواهند داشت . مثل :

- هزينه هاي پزشكي و دارويي
- غيبت از كار و مشكلات محيط كار
- حذف در آمد فرد بيمار
- عدم كارايي اقتصادي در محيط كار و منزل
- فشار مالي بر روي خانواده ، دوستان و صاحب كاران
- هزينه براي سيستم هاي بيمه اي و بهزيستي

گرچه اهميت اپيدمي پنهان درد هاي مزمن و رنج انساني و نيز خسارات اقتصادي آن براي جامعه، از ديدگاه رشته درد شناسي و متخصصين آن بسيار روشن است ولي متاسفانه مردم ، جامعه پزشكي و برنامه ريزان درماني كشور ها اطلاعات مناسبي در اين رابطه ندارند ، در نتيجه براي جبران اين نقيصه بايد به موارد ذيل توجه كرد :

1- اطلاعات جامعه پزشكي در مورد موضوع درد خصوصا درد هاي مزمن مورد بازنگري قرار گيرد .
2- روش هاي كنترل درد موجود به جامعه پزشكي يادآوري گردد .
3- راه هاي اداره كردن درد هاي مزمن به پرسنل پزشكي آموزش داده شود .
4- تحقيق در مورد دردهاي مزمن بصورت مطالعات اپيدميولوژيك برنامه ريزي گردد .
5- به فعاليت متخصصيني كه در رشته درد شناسي فعال هستند اهميت كافي داده شود و امكانات نيروي انساني و مالي مناسب در اختيار آنان گذاشته شود تا بتوانند در جبهه نبرد عليه درد و خصوصا در دردهاي مزمن در صف اول قرار گيرند .
دكتر محمد شريفي - انجمن بررسي و مطالعه درد در ايران

۸/۱۱/۱۳۸۸

درمان


داروهایی مختلفی برای پیشگیری و درمان میگرن وجود دارند. در صورت عدم تاثیر هر كدام آنها داروی دیگر امتحان می‌شود. اگر گاهگاه حمله میگرن دارید، استفاده از یك دارو از گروه تریپتان‌ها در شروع سردرد معمولا سردرد را خاموش می‌كند یا شدت و مدت آن را كاهش می‌دهد.
در موارد حملات مكرر میگرن بهتر است از داروهای پیشگیری‌كننده به همراه داروهای تسكین‌دهنده مانند استامینوفن، آسپیرین، تریپتان‌ها یا مسكن‌های شبه‌افیونی مانند كدئین در صورت بروز حمله استفاده كنید.

از جمله موثرترین داروهای پیشگیری‌كننده داروهای ضد افسردگی سه حلقه‌ای، مسدودكننده‌های گیرنده بتا مانند پروپرانولول و داروهای ضد صرع مانند گاباپنتین هستند. برخی از افراد از تكنیك‌های آرامش عضلانی، بازخورد زیستی (بيوفيدبك)، و مدیریت استرس سود می‌برند. بررسی‌ها تاثیر مفید مكمل‌های ریبوفلاوین، یكی از ویتامین‌های گروه B، (چهارصد میلی‌گرم در روز) را در كاهش حملات میگرن نشان داده‌است.

شاید مهمترین چیز در خلاصی‌یافتن از میگرن مراجعه به پزشك باتجربه در تشخیص و درمان میگرن است. بسیاری از بیماران راه را عوضی می‌روند و گاهی با مصرف بیش از حد داروهایی كه بدون نسخه قابل تهیه است میگرن خود را بدتر می‌كنند. برخی دیگر هم پس از مراجعه به یك پزشك و نتیجه نگرفتن فكر می‌أكنند كه بیماری آنها قابل درمان نیست.

پيشگيري


مبتلایان به میگرن مدت‌هاست كه به اجتناب از خوردن غذاهایی مانند شكلات و پنیر كهنه توصیه می‌شدند. اما شواهد علمی چندانی در حمایت از این توصیه‌های غذایی وجود ندارد. علل شایع‌تر آغاز حمله میگرن شامل استرس (مثبت یا منفی)، تغییرات آب و هوایی، خستگی و اختلالات خواب و نیز مصرف بیش از حد داروهای مسكن می شود.

برای این كه عوامل محرك سردرد در شما تعیین شود، تقویمی از وقایع روزنه را نگهدارید، و در آن غذاهایی را كه می‌خورید یا وقایعی كه پیش از شروع سردرد رخ می‌دهد را ثبت كنید. اگر زنی در سنین بچه‌دار شدن هستید، مراحل پریود ماهانه‌تان را ثبت كنید. اگر لازم بود برای تعیین غذاهایی كه حمله سردرد شمار را بوجود می‌آورند، یك رژیم غذایی حذفی را دنبال كنید، به این معنا كه غذاهای گوناگون را ناگهان قطع كنید و سپس یكی یكی آنها را به رژیم غذایی‌تان اضافه كنید و تاثیر آنها را بر سردرد خود بسنجید.
البته نمي‌توان از تمام حملات ميگرن پيشگيري کرد ولي مي‌‌توان با شناسائي عواملي که باعث تحريک و ايجاد حملات بيماري مي‌‌شوند از تعداد حملات بيماري و شدت آنها کاست شايعترين عواملي که که حمله ميگرن را تحريک مي‌‌کنند:

کافئين ( چه مصرف زياد آن و چه قطع کردن آن پس از مدت طولاني )

بعضي از غذاها و نوشيدني ها که حاوي تيرامين هستند مثل پنير خصوصاً پنير مانده، گوشت و نوشيدني‌هاي تخمير شده و همچنين غذاهاي حاوي سولفيت مانند غذاهاي کنسرو شده، انواع شرابها، سوسيس، کالباس و ساير گوشتهاي فرآروي شده

استرس و يا حتي رهائي از استرس که مي‌‌تواند باعث جمله بيماري شود

هورمونها ( مصرف قرصهاي جلوگيري از بارداري و يا در هنگام قاعدگي )

کمبود خواب و يا اختلال در الگوي خواب فرد

سفر و يا تغيير آب و هوا و يا ارتفاع محل زندگي

مصرف بيش از حد مسکنها و درمانهاي ضد درد

البته حتي اگر شما از تمام عوامل تحريک کننده ميگرن اجتناب کنيد باز گاهگاهي دچار حملات ميگرن خواهيد شد. براي کاهش حملات ميگرن بعضي از بيماران از روشهاي ديگر مثل يوگا، بيوفيدبک، طب سوزني، ماساژ و ورزش منظم استفاده مي‌‌کنند.

طول مدت سردرد ميگرني


سردرد ميگرن مي‌‌تواند چند ساعت تا چند روز طول بکشد و فرد مبتلا به ميگرن ممکن است چندين بار در ماه دچار حملات بيماري شود. البته هستند افرادي که در طول دوره زندگي خود فقط يک بار دچار حمله ميگرن مي‌‌شوند و در طرف ديگر طيف افرادي که بيش از 3 حمله در هفته را تجربه مي‌کنند وجود دارند.

عوامل شروع کننده و تحریک کننده میگرن و پیشگیری از آن؟

عواملی که باعث شروع و تحریک میگرن می‌شوند از فردی به فرد دیگر متفاوت است ولی با شناسائی این عوامل می‌توان از تعداد و شدت حملات بیماری کاست. بعضی عواملی که موجب شروع میگرن می‌شوند عبارتند از:
- نورهای درخشان، بوهای غلیظ (مانند گازهای شیمیائی).
- موادی که به غذاها اضافه می‌شوند مانند شیرین کننده‌های مصنوعی وکافئین (چه مصرف زیاد کافئین ویا قطع کردن آن پس از مدت طولانی).
- بعضی از غذاها و نوشیدنی های حاوی تیرامین نظیر پنیر خصوصا پنیر مانده، ماست، سرشیر، جگر، سس سویا ، مشروبات الکلی و گلوتن موجود در غلات.
- نیترات موجود در بسیاری از فراورده های گوشتی مانند سوسیس و کالباس وگوشتهای فرآوری شده.
استرس و حتی رهائی از استرس می‌تواند باعث حمله بیماری شود.
- تغییرات هورمونی در زنان مثل تغییراتی که در عادت ماهانه زنان رخ می دهد و داروهای ضد بارداری.
-سفر و یا تغییرات آب و هوا و یا ارتفاع محل زندگی. کم خوابی و یا اختلال در الگوی خواب فرد.
- کشیدن سیگار ویا در معرض آن قرار گرفتن.
- فشار و خستگی چشم. البته حتی اگر شما از تمام عوامل تحریک کننده میگرن اجتناب کنید باز گاهگاهی دچار حملات میگرن خواهید شد. برای کاهش حملات میگرن روشهایی مثل یوگا، ورزش، بیوفیدبک، ماساژ و موسیقی می تواند مؤثر باشد.

تشخيص

پزشک معمولاً از روي تاريخچه پزشکي بيمار و معاينه فيزيکي او ميگرن را تشخيص مي‌‌دهد و افراد مبتلا به ميگرن در اکثر موارد معاينه فيزيکي و معاينه عصبي طبيعي دارند. هيچ تست مخصوصي براي تشخيص ميگرن وجود ندارد و آزمايشهايي مثل CT اسکن و MRI مغز معمولاً طبيعي هستند. البته ممکن است پزشک آزمايشات ديگري را توصيه کند خصوصاً در افرادي که خصوصيات سردرد در آنها کاملاً منطبق با ميگرن معمولي نمي‌باشد و يا اينکه علاوه بر علائم ميگرن، علائم آزار دهنده ديگري دارند. البته اگر هر گونه شکي در تشخيص ميگرن وجود داشته باشد مشاوره با يک متخصص مغز و اعصاب انجام خواهد شد.
پزشک معمولا از روی تاریخچه پزشکی بیمار و معاینه فیزیکی او میگرن را تشخیص می‌دهد و افراد مبتلا به میگرن در اکثر موارد معاینه فیزیکی ومعاینه عصبی نرمال دارند. هیچ تست مخصوصی برای تشخیص میگرن وجود ندارد و آزمایشاتی مانند سی تی اسکن يا ام آر آی مغز معمولا طبیعی است و تنها برای مطمئن شدن از اینکه سردرد ناشی از یک مشکل جدی نیست. انجام می‌شود.

نشانه‌هاي اوليه‌


بيشتر افراد مبتلا به سردردهاي ميگرني علائم اوليه آن را تشخيص نمي‌دهند، اما برخي نشانه‌ها مانند احساس خستگي، تشنگي، خميازه كشيدن، حساسيت به نور و صدا و ميل به خوردن غذاهاي شيرين علامت‌هاي اوليه حمله ميگرني است.95 درصد بيماران ميگرني دچار تهوع مي‌شوند و در 25 درصد استفراغ و در 20 درصد هم اسهال ديده مي‌شود. گاه استفراغ به قدري شديد است كه بيمار نمي‌تواند قرص‌هاي خود را بخورد و بايد از آمپول يا شياف استفاده كند.

عوارض میگرن


مبتلایان به میگرن ممكن است دچار گرفتگی بینی، تاری دید، اسهال، دردهای چنگه‌ای شكم، احساس غیرطبیعی گرما یا سرما، اضطراب، افسردگی، تحریك‌پذیری و ناتوانی در تمركز شوند. اغلب مبتلایان به شكل شدید بیماری بدون درمان نمی‌توانند حتی از عهده انجام ساده‌ترین كارها برآیند و باید به تختخواب پناه ببرند تا حمله سردرد پایان یابد.
پس از حمله هم مبتلایان اغلب احساس خستگی، تحریك‌پذیری، بیقراری یا افسردگی می‌كنند، هرچند كه برخی‌ها هم احساس سرزندگی و پرانرژی بودن غیر معمولی می‌كنند.

علائم بيماري



برخی افراد پیش از شروع سردرد میگرنی به مدتی کمتر از یک ساعت علائمی را در بینایی، حسی یا حركتی تجربه می‌كنند كه به آن "اورا" می‌گویند. این علائم شامل دیدن جرقه‌های نورانی، بی‌حسی در دست، سرگیجه و ناتوانی در سخن گفتن است. به این نوع میگرن، میگرن "کلاسیک" می‌گویند. شکل شایع‌تر میگرن - میگرن معمولي- اورا ندارد.

ميگرن يک سردرد ضرباندار است که مي‌‌تواند در يک طرف هر دو طرف سر ايجاد شود. سردرد ميگرن معمولاً با تهوع، استفراغ، و يا کاهش اشتها همراه است. فعاليت فيزيکي و ورزش، نورهاي درخشان و يا صداهاي بلند مي‌‌توانند سردرد را بدتر کنند و معمولاً فرد دچار سردرد ميگرن، پس از شروع سردرد به محلي تاريک، آرام و خنک مي‌‌رود تا سردرد او رفع شود. بيشتر حملات ميگرن بين 12-4 ساعت طول مي‌‌کشد اگر چه در اين زمان مي‌‌تواند کوتاهتر و بلندتر از مدت ذکر شده باشد. يکي از خصوصيات منحصر به فرد ميگرن احساس غير معمولي مي‌‌باشد که قبل از شروع حمله به فرد دست مي‌‌دهد و به آن « پيش درآمد » مي‌‌گويند. علائم پيش درآمد مي‌‌تواند شامل خستگي، گرسنگي و يا احساس عصبانيت باشد. همچنين ميگرن داراي « پس اثر » نيز بوده که پس از حمله اين احساس به فرد دست داده و شامل احساس تهي شدن از انرژي بوده که ممکن است براي يک تا دو روز پس از يک حمله شديد ميگرن ادامه يابد. البته بايد متذکر شد که تمامي افرادي که مبتلابه ميگرن هستند دچار « پيش درآمد » يا « پس اثر » ميگرن نمي‌شوند.
يک خصوصيت ديگر ميگرن که البته در بيماري صرغ نيز ممکن است ديده شود وجود علائم مقدماتي يا ( Aura) مي‌‌باشد. اين علائم مقدماتي کمي قبل از حمله ميگرن رخ داده و بصورت اختلال بينائي، تاري ديد و يا ديدن نورهاي ضرباندار و چشمک زن مي‌‌باشد.اين علائم که حدود 30-15دقيقه طول مي‌‌کشند به فرد هشدار مي‌‌دهند که سردرد ميگرن بزودي آغاز خواهد شد. گاهي علائم مقدماتي حواس شنوائي، بويائي و يا چشائي را درگير مي‌‌کند. البته « علائم مقدماتي » هم مثل « پيش درآمد » و يا « پس اثر » در تمام افراد مبتلا به ميگرن رخ نداده و خيلي موارد ميگرن بدون « علائم مقدماتي » رخ مي‌‌دهد و از آن جالبتر اينکه بعضي از موارد علائم مقدماتي نيز بدون حمله ميگرن پس از آن رخ مي‌‌دهد.
در موارد نادري نيز ميگرن بصورت علائم نورولوژيک غير معمول مثل گيجي، کاهش بينائي، حالت سوزن سوزن شدن و کرختي و ضعف و ... بروز مي‌‌کند.
حمله ميگرن گاهي توسط بعضي از فعاليتها، غذاها، بوها و حتي احساسات تحريک شده بروز مي‌کند. همچنين بعضي از بيماران زماني که دچار استرس مي‌‌شوند، حمله ميگرن به سراغ آنها مي‌‌آيد در حاليکه عده‌اي ديگر پس از اينکه استرس آنها رفع شد، ممکن است دچار حمله ميگرن شوند (مثلاً روز بعد از يک امتحان و يا ملاقات مهم). زنان نيز به تجربه در مي‌‌يابند که حملات ميگرن آنها در زمان حوالي قاعدگي بدتر مي‌‌شود و شديدتر است.
میگرن یک سردرد ضربان‌دار است که می تواند در یک طرف ویا دوطرف سر ایجاد شود. سردرد میگرن می‌تواند از اطراف چشم و گیجگاه شروع شده و تشدید گردد به‌طوری‌که بیمار نتواند فعالیت روزانه خود را انجام دهد. نورهای درخشان، صداهای بلند و بوها می‌توانند سردرد را تشدید کنند. سردرد میگرن با تهوع و استفراغ و یا کاهش اشتها همراه است. سردرد میگرن می‌تواند چندساعت تا چند روز طول بکشد و دفعات آن در افراد مختلف متفاوت است و می‌تواند از یکی دوبار در سال تا چندین بار در هفته متغیر باشد.

علائم هشداردهنده عمده عبارتنداز:
خستگی غیرمعمول وخمیازه مکرر ویا احساس عصبانیت.
اختلال بینائی که( اورا ) نامیده می شود و اغلب قبل از میگرن شروع می‌شود و بصورت تاری دید و یا دیدن نورهای چشمک‌زن می‌باشد.
مورمور شدن و سوزش یک دست ویا یک پا.

تحليل شيوع بيماري ميگرن ( سردرد ميگرني )

طبق آمارهاي سازمان بهداشت جهاني حدود 10% افراد هر جامعه‌اي (تمام كشورها) دچار اين نوع سردرد هستند. حدود 10% از اين افراد نيز دچار سردرد شديد ميگرني مي‌شوند.
گرچه میگرن تنها 10٪ جامعه را گرفتار می سازد، ارزیابی شیوع این بیماری و تعداد موارد جدید مشکل است، زیرا تنها تعداد کمی از افرادی که مبتلا به میگرن هستند به پزشک مراجعه می کنند
شيوع ميگرن در جوامع مختلف متفاوت است. اما اين تفاوت آنچنان فاحش نيست.
همچنين سردرد ميگرن در بعضي از خانواده‌ها شايعتر مي‌‌باشد و افرادي که بستگان درجه اول و دوم آنها به ميگرن مبتلا هستند، احتمال ابتلا به ميگرن در آنها بالاتر است.
  • كودكان: حدود چهار درصد كودكان پیش از بلوغ میگرن دارند. پس از بلوغ این میزان تا 6 درصد در مردان و 18 درصد در میان زنان افزایش می یابد و بعد به تدریج تا 40 سالگی شیوع میگرن كاهش می‌یابد.


  • جنس افراد: خانم ها سه برابر آقایان دچار می شوند. يعني از بين 100 نفر بيمار 75 نفر خانم هستند. تغییرات هورمونی که در خانم ها ایجاد می شود دلیل اشکاری برای این اختلاف است. میزان بالاتر شیوع میگرن در میان زنان با نوسانات میزان هورمون جنسی زنانه یا استروژن ارتباط داده شده است؛ كاهش میزان استروژن در پیش از قاعدگی ماهانه باعث تحریك بروز "میگرن قاعدگی" می‌شود، كه نسبت به اشكال دیگر میگرن شدیدتر و طولانی‌مدت‌تر است. این نوع میگرن معمولا در بارداری كه سطح استروژن بالاست فروكش می‌كند و با یائسگی و پایان نوسانات هورمونی پایان می‌پذیرد.

  • سن: حدود 20% افراد در طول عمر خود ممکن است حمله ميگرن را تجربه کنند که نيمي از اين افراد اولين حمله را در سنين کودکي و يا نوجواني تجربه کرده‌اند. حداقل ۹۰٪ مبتلایان اولین حمله میگرنی خود را قبل از ۴۰ سالگی تجربه کرده اند. معمولا هم بعد از ۵۵ سالگی از شدت حمله کاسته می شود. هوش: عقیده اين است كه افراد باهوش‌تر بیشتر به میگرن دچار می شوند. اين عقيده به دليل شيوع بيشتر اين درد در بين كساني كه تحصيلات دانشگاهي دارند تقويت مي‌شود.


  • طبقات اجتماعي: امروزه متوجه شدند که صرف نظر از نژاد و هوش و موقعیت اجتماعی افراد از همه طبقات می توانند دچار شوند.

  • هوش: عقیده اين است كه افراد باهوش‌تر بیشتر به میگرن دچار می شوند. اين عقيده به دليل شيوع بيشتر اين درد در بين كساني كه تحصيلات دانشگاهي دارند تقويت مي‌شود.

انواع ميگرن


به میگرنی که علائم هشداردهنده داشته باشد، میگرن کلاسیک گفته می‌شود و به میگرن بدون علائم هشداردهنده، میگرن معمولی می‌گویند.
شواهد فزاینده حاكی‌از آن است كه تقریبا تمام موارد سردردهایی كه به سینوس‌ها نسبت داده می‌شوند، در واقع سردردهای میگرنی هستند؛ در نتیجه مصرف داروهای ضداحتقان(پرخونی مخاط) یا آنتی‌بیوتیك‌ها این سردردها را تسكین نمی‌بخشد
خوشبختانه در حال حاضر داروهای بسیاری در دست است كه یا از حمله میگرن جلوگیری می‌كنند یا باعث فروكش‌كردن سردرد آغاز‌شده می‌شوند.
بررسی‌ها نشان می‌دهد كه تنها نیمی از مبتلایان به میگرن "كلاسیك" از منافع داروهای جدید بهره می‌برند. اگر تعداد افرادی كه سردرد خود را به عارضه سینوس‌هایشان نسبت می دهند به افراد قبلی اضافه كنیم، تعداد افراد دچار میگرن كه درمان مناسب دریافت نمی‌كنند به دو برابر می رسد.

ميگرن چيست؟

میگرن عارضه‌ای بیشتر از سردرد صرف است. درد ضربان‌دار میگرن كه معمولا در یك طرف سر بروز می‌كند میگرن سردرد شدید و بی‌تاب‌كننده‌ای است اغلب با تهوع، استفراغ و حساسیت شدید به نور و برخی صداها همراه است و فرد احساس یك ناخوشی عمومی می‌كند.

ميگرن يک بيماري شايع به حساب مي‌‌آيد و غالباً افرادي که به ميگرن مبتلا هستند، دچار حملات مکرر سردرد براي مدت چندين سال مي‌‌باشند. سر درد ميگرن معمولاً بصورت ضربان دار بوده که اغلب با تهوع و اختلال در بينائي نيز همراه است. گر چه اکثر موراد ميگرن مي‌‌تواند شديد باشد ولي هر سردرد شديدي ميگرن نبوده و گاهي سردرد ميگرن بصورت يک درد خفيف خود را نشان مي‌‌دهد.
سردرد های دوره ای ميگرني ممكن است از ۴ تا ۷۲ ساعت که همراه با تهوع و استفراق می باشد به درازا ب‌كشند. یک سردرد میگرنی معمولا بعد از ۲۴ ساعت بهبود می یابد.

بعضی از حملات میگرن با یک اورا یا پیش در آمد شروع می شود؛ که این نوع را میگرن کلاسیک می نامند. در بین فواصل حملات میگرن بیمار هیچ گونه سردرد یا ناراحتی دیگری ندارد . لازم به ذكر است كه سردردهایی که هر روز ایجاد می شوند میگرن نیستند.
در برخی از مبتلایان میگرن آنقدر شدید است که باعث می‌شود موقتا كاركرد این افراد در محل كار یا خانه مختل شود.

اطلاعات عمومی: ميگرن فقط يكي از انواع سردرد است.
نام میگرن از همی کرانیا گرفته شده که به معنی یک طرف سر می باشد. گرچه بعضی از سردردهای میگرنی می توانند همه جای سر را در گیر کنند. میگرن بیشتر از یک سردرد می باشد و سردرد در میگرن لزوما اصلی ترین مشکل نیست. اکثر افراد در هنگام حملات میگرنی کاملا بیمار شده و نمی توانند کارهای روزمره شان را انجام دهند . بعضی ها در یک اتاق تاریک و ساکت دراز می کشند تا حمله میگرنی پایان یابد.بعضی از بیماران نمی تواند فکر غذا خوردن داشته باشند چون حالشان به هم می خورد . اما بعضی ها با غذا خوردن به حملاتشان پایان می دهند . خواب آلودگی و رخوت یک علامت شایع است. گرچه میگرن تنها ۱۰٪ جامعه را گرفتار می سازد ؛ ارزیابی شیوع این بیماری و تعداد موارد جدید مشکل است و زیرا تنها تعداد کمی از افرادی که مبتلا به میگرن هستند به پزشک مراجعه می کنند. بسیاری از مبتلایان به میگرن افراد دوست و فامیل خود را می بینند که مدتها دچار میگرن بوددند و به این نتیجه غلط می رسند که نمی توان به افراد دچار میگرن کمک کرد. بعضی از مبتلایان هم مراجعه به پزشک را کاری بیهوده می دانند. زیرا در بین حملات میگرن هیچ مشکلی ندارند.